- Le résidant
- L’APA
- L’assurance maladie.
Le résidant et la tarification en maison de retraite
Une partie des tarifs en maison de retraite, c’est-à-dire le coût de l’hébergement. reste à la charge individuelle du résidant. S’il se trouve dans l’impossibilité de s’en acquitter, à titre exceptionnel, cette charge peut être supportée par l’Aide sociale départementale, si l’établissement est habilité. En général, il englobe les prestations qui ne sont liées ni à son état de santé ni à son niveau de dépendance, dont :
- les frais administratifs et de gestion ;
- le coût du service hôtelier : l’hébergement, l’hygiène et la fourniture des linges de maison et de douche ;
- la restauration à l’exception des repas des visiteurs ;
- les animations et les loisirs proposés dans le centre ;
- les dépenses relatives à l’entretien.
La valeur de cette partie des tarifs en maison de retraite est identique pour tous les occupants, quelles que soient leurs ressources. Cette valeur varie en fonction des modes de gestion des établissements spécialisés. La tarification diffère selon :
- la situation géographique des maisons de retraite, celles qui se trouvent en milieu urbain appliquent un tarif assez élevé ;
- la qualité des prestations ;
- le niveau de vie au sein de l’institution.
L’Allocation Personnalisée d’Autonomie
Une partie des tarifs en maison de retraite est supportée par la sécurité sociale, dont le tarif de dépendance. Cette charge est estimée en fonction de l’état de santé du résident. La dépendance est évaluée à l’aide de la grille nationale AGGIR, permettant de classer les personnes âgées sur 6 degrés d’autonomie différents, allant du plus dépendant au plus autonome. Celles qui sont inventoriées dans les niveaux 1 à 4 ont droit à l’APA ou Allocation Personnalisée d’Autonomie, octroyée par le Conseil Général du département du lieu de résidence de l’intéressé. La somme est directement versée à la maison de retraite, sauf dans le cas d’une prise en charge à domicile. Celles qui appartiennent aux niveaux 5 et 6 doivent s’acquitter elles-mêmes de leur charge.
Le tarif dépendance englobe principalement :
- Les prestations d’aide, d’accompagnement et de surveillance.
- Les actes essentiels de la vie courante.
- Le surcroît occasionné par l’état de dépendance du résidant entre autres :
- les prestations hôtelières
- l’animation
- les matériels mobiliers et les fournitures liées à l’état du senior.
L’assurance maladie et les maisons de retraite
Durant le séjour des résidants dans les maisons de retraite, des soins leur sont prodigués pour préserver leur état de santé. Il s’agit des :
- soins journaliers
- soins de longue durée.
Cette partie des tarifs en maison de retraite couvre principalement les éléments suivants :
- les prestations médicales et paramédicales
- les dépenses de pharmacie
- les services des intervenants externes.
Les tarifs en maison de retraite relatifs à l’encadrement médical du senior demeurent à la charge exclusive de l’assurance maladie, sans engagement de responsabilité du résidant. Par contre, quelques services comme les soins dentaires ne sont pas inclus dans ces tarifs.